Instituto de rehabilitación oral
Preguntas Frecuentes
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Preguntas Frecuentes
- 1.- Qué es la oseointegración ?
Podemos definir la oseointegración como la unión directa entre el hueso vivo y la superficie del implante dental cargado funcionalmente.
Cuando esta se ha producido, las células óseas del hueso que rodea al implante dental insertado se unen estructural y funcionalmente a este.
El periodo durante el cual los implantes se "integran" al hueso en el que se implantaron tiene una duración de entre 2 y 5 meses.
Dependiendo de la técnica que se realice, la protesis sobre implantes puede:
Colocarse inmediatamente después de la cirugía de implantes dentales o precisará de un tiempo para dejar que los implantes se integren en el hueso.
Durante este periodo los implantes dentales no pueden ser sometidos a ningún tipo de carga o presión.
- 2.- Cuáles son las exámenes complementarios en implantología oral
En Implantología oral. Radiografía panorámica u ortopantomagrafía Escáner
- 3.- Qué es un implante dental ?
Un implante dental es una estructura artificial con forma de tornillo, fabricada en titanio prácticamente puro, y que se inserta directamente en los huesos maxilares.
Sobre este implante se crea después la prótesis dental más apropiada a cada necesidad; porque nunca debemos olvidar que el objetivo de la implantología dental no es fijar implantes, sino
reponer dientes perdidos.
- 4.- Indicaciones para los implantes dentales
Para implantes dentales. Si eliminamos las contraindicaciones específicas de la implantología (generales o locales),podemos decir que la reposición de piezas dentales perdidas mediante implantes oseointegrados,
hoy día está indicada en cualquier tipo de pérdida dentaria.
Un factor fundamental a tener en cuenta es la cantidad y la calidad de hueso que condicionará laposibilidad de realizar cirugías para la colocación de implantes dentales.
- 5.- La cantidad y la calidad del hueso
Para los implantes dentales.
La cantidad de hueso:
Limitará la longitud de nuestro implante dental en el maxilar y la mandíbula.
La calidad de huesoDefinira si el paciente es apto o no para una cirugía de implantes dentales.
- 6.- Planificación del tratamiento en implantología dental
Planificación de los implantes dentales. La planificación en implantología oral es fundamental para obtener unos buenos resultados estéticos y funcional de nuestra prótesis sobre implantes dentales.
Previo a la colocación de implantes dentales se hará un estudio minucioso que consiste en:
Modelos de estudio
Radiografía panorámica u ortopantomografía
Escáner
Encuentre a su especialista
- 7.- Las fases del tratamiento con implantes dentales
Para que un implante dental soporte una prótesis dental, y esta nueva situación pueda
mantenerse establemente en el tiempo, se requieren cuatro fases o etapas:Fase 1: Implantación
Fase 2: Proceso de oseointegración
Fase 3: Construcción de la prótesis sobre implantes
Fase 4: Mantenimiento
- 8.- Prótesis sobre implantes dentales
Básicamente existen dos tipos de prótesis sobre implantes:
Prótesis fija sobre implantes dentales
Mediante este tipo de prótesis se reponen los dientes ausentes con unos "símiles dentarios" creados a medida, y que se atornillan o cementan directamente sobre los implantes dentales.
El paciente no tiene que retirarlas.Prótesis removible sobre implantes dentales
Los dientes ausentes se reponen con unos aparatos bucales que se sujetan firmemente a los maxilares mediante los implantes dentales, pero que se retiran de la boca para su higiene y mantenimiento por el propio paciente.
Este tipo de prótesis consta a su vez de dos partes:
2.1.Una parte fija, que se adapta a los implantes dentales y no puede retirarse por el paciente.
2.2.Una parte removible, que incorpora los dientes y el sistema de anclaje por el que se une firmemente a la
parte fija. Esta parte se retira por el paciente para su higienización.
- 9.- El mantenimiento de los implantes dentales
Para que las prótesis dentales sobre implantes se conserven en óptimas condiciones durante mucho tiempo,
es fundamental:Que el paciente mantenga una correcta higiene bucodental diaria, adaptada a su nueva situación.
Que realice una serie de revisiones periódicas de control y mantenimiento, individualizadas para cada paciente.
El mantenimiento depende del tipo de prótesis que construyamos sobre los implantes, por lo que tiene que individualizarse y adaptarse a cada caso.
- 10.- Avances en implantología oral
Implantes dentales. Los últimos avances en implantología dental se han producido en 3 campos :
El campo de la estética: Los nuevos materiales y técnicas nos permiten ubicar los implantes en los lugares idóneos, para que la prótesis que construyamos sobre ellos tenga el aspecto mas natural y
estético posible.
Los biomateriales dentales en implantología oral: La aparición de nuevos materiales biológicos nos ayuda a la colocación de implantes en áreas que antes eran impensables
Cirugía guiada minimamente invasiva- 11.- que es un blanqueamiento dental ?
Los dientes con el correr de los años van absorviendo del medio bucal diferentes pigmentos de los alimentos (Gaseosas, te, café, mate, tabaco, alimentos con mucho color, etc).Dependiendo de los hábitos de la persona y de la estructura del esmalte del diente se va tornando cada ves más oscuro.También hay personas que, durante la formación de sus dientes, ingirieron alguna clase de medicamentos o gran cantidad de fluor (en zonas del país donde el fluor se encuentra naturalmente en grandes cantidades en el agua corriente) modificando la estructura interna de estos, haciéndolos mas oscuros que lo normal. Como la estructura del diente ya ha sido modificada desde su nacimiento, estos casos son los mas difíciles de blanquear, pero por suerte los menos frecuentes.Hay dos tipos de blanqueamientos:1. Blanqueamiento en el consultorio dental:Es el mas rápido de ambos y consiste en una o dos sesiones de aproximadamente una hora y media de duración. En este periodo de tiempo se comienza realizando una limpieza (profilaxis) de las piezas dentarias y luego se coloca un gel blanqueador.Se va controlando y renovando el gel durante el tiempo restante.Se controla si el grado de color es el buscado y si es necesario se realiza una segunda sesión luego de una semana. Al término de la sesión se realiza una topicación de fluor. 2. Blanqueamiento ambulatorio: El paciente concurre al consultorio dental donde se le realiza una impresión (molde) de sus dientes, a partir de este modelo de su boca se le realiza una cubetas personalizadas para dicha persona.Luego se le realiza una limpieza (profilaxis) de las piezas dentarias.Cuando el paciente se va a dormir o durante el día se coloca las cubetas personalizadas en su boca con el gel blanqueador (alrededor de 3 hs. seguidas).Esto se realiza todos los días durante 1 semana aproximadamente o el tiempo que el odontólogo crea conveniente.Durante el proceso de blanqueamiento y 24 hs después de finalizado (para ambas técnicas)no se puede ingerir ningún tipo de alimento con color o fumar, este tipo de dieta se denomina “dieta blanca”, ya que los dientes durante este tiempo son mas susceptibles a mancharce. Mientras el paciente mas extienda esta dieta o ingiera menos alimentos con color o fume menos, el blanqueamiento de los dientes durara más.Aproximadamente el blanqueamiento dura 2 años dependiendo de los hábitos del paciente.Durante el proceso de blanqueamiento o posterior a este, puede producirse sensibilidad dentaria. Esta sensibilidad disminuye con el paso de los días.Para realizar un blanqueamiento el estado bucodental debe ser óptimo, debido a que si las piezas dentales poseen caries, reconstrucciones mal realizadas, enfermedad periodontal (enfermedad de encía) puede llegar a producir algún tipo de alteración a nivel pulpar permanente.
- 12.- Que es un tratamiento de conductos o endodoncia ?
Es una especialidad eminentemente conservadora que permite mantener el máximo posible sus piezas dentarias en boca, evitando extracciones que provocan problemas estéticos y funcionales.
Todo tratamiento de Conducto necesita, por lo menos, tres radiografías para garantizar la seguridad del tratamiento. La radiografía inicial permite estudiar la anatomía, forma, tamaño y dificultades del conducto. La segunda radiografía, medir la longitud real del diente y la tercera, verificar y controlar el éxito del tratamiento.
Es importante destacar que la mayoría de las piezas dentarias pueden ser salvadas aunque presenten grandes caries, destrucciones coronarias, traumatismos o se encuentren como raíz. Por lo tanto, se recomienda consultar a un especialista.
El tratamiento de Conducto es sólo una parte del tratamieto integral de la pieza dentaria. Una vez finalizada esta etapa hay que evaluar qué tipo de obturación o rehabilitación se necesita para devolver en la mejor forma posible la estética y la función perdida.
La Endodoncia es una especialidad odontológica de Post Grado, título que se obtiene después de un año de estudio y dedicación exclusiva. Esta especialidad es certificada por la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y por el Comité Nacional de Certificación de Especialidades Odontológicas.- 13.- consideraciones generales para los pacientes de odontologia
La cara y la boca tienen un significado psicológico profundo para la persona. Durante la infancia, la boca, es la fuente principal de placer y reviste una gran importancia en la expresión del amor, los deseos, los miedos y el enojo. Los requerimientos estéticos de la sociedad actual exigen una presentación armoniosa en el mundo laboral, social y familiar. Por ello, el rostro adquiere una relevancia importante.
La pérdida de una pieza dentaria (extracción) constituye un trauma o schock emocional que deja una impresión duradera en el subconsciente. El daño provocado altera en la boca funciones fisiológicas de nutrición y respiración. La gente suele alarmarse cuando el dolor dificulta la alimentación puesto que la boca es la única fuente a través de la cual se hace el intercambio de oxígeno y consumo de alimentos. Muchas veces sus secuelas impiden a la persona sonreír, uno de los hábitos sociales más cálidos y bellos, afectando seriamente la masticación, el acto de tragar, la fonética, la comunicación verbal y la capacidad de relacionarse adecuadamente. En este sentido, la persona disminuye su autoestima, bienestar y calidad de vida.
Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S) , la salud, no es solamente la ausencia de enfermedad, además es un completo bienestar físico, síquico y mental. De ahí el popular término "mente sana, cuerpo sano".
La odontología es la rama de la medicina que se preocupa de la salud buco dental y en un concepto más amplio y moderno de la estomatología (cara y cuello).Para prevenir todas las molestias y angustias que pueden provocar los dolores
dentales se recomienda visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para hacer un examen clínico general en la boca y diagnosticar las enfermedades de los tejidos blandos (encías), duros (caries) y la oclusión (mordida). El agente causal más importante de las caries y enfermedades de las encías (gingivitis) y hueso alveolar (paradentitis) es la placa bacteriana, la cual es invisible a simple vista y se está formando en todo momento en la cavidad bucal con la saliva y la ingesta alimenticia.Existen métodos preventivos para evitar o disminuir la formación de la placa bacteriana a través de la enseñanza de hábitos como técnicas de cepillado, fluoraciones y uso de sellantes que son muy aceptados por los pacientes ya que son agradables ,de bajo costo y respetan la integridad del diente. Vale la pena recordar que la caries es una enfermedad infecto contagiosa progresiva e irreversible a menos que sea tratada a tiempo con las obturaciones (tapaduras).
La Endodoncia, más conocida como "Tratamiento de Conductos" es una especialidad de post grado eminentemente conservadora que permite mantener el máximo posible sus piezas dentarias en boca, evitando las extracciones que provocan problemas estéticos, funcionales y psicológicos. Es importante destacar que la mayoría de las piezas dentarias se pueden "salvar" aunque presenten grandes caries, destrucciones coronarias, traumatismos o se encuentren al estado de raíz. Esta especialidad odontológica se ocupa de la etiología(causas), diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental y sus complicaciones.
El significado de la palabra Endodoncia proviene del griego "éndon", "dentro"; odóus , odontos que corresponde a diente. La terminación "ia" que significa acción y condición.El motivo más frecuente de consulta es el dolor agudo en una pieza dentaria o aumento de volumen por una caries muy profunda o penetrante. En varias ocasiones se produce la irradiación del dolor a otras piezas, el oído u otros tejidos faciales, por lo que es necesario hacer un diagnóstico diferencial. Existen dos tipos de dolores: los provocados por frío, calor, dulce, ácido, salado, aire y los dolores espontáneos que son generalmente pulsátiles y permanentes. Este último tipo de dolor irremediablemente conduce a un tratamiento de conducto. En cambio, los primeros, pueden ser aliviados con curaciones para intentar recuperar el estado inflamatorio de la pulpa y, en este caso, evitar un tratamiento de conducto.
Muchas veces la realidad es distinta: existen millones de personas en el mundo que evitan visitar al dentista por temor a pesar de tener problemas odontológicos evidentes. Una encuesta científica especialmente diseñada a un grupo de trescientos pacientes con el fin de comprender mejor este problema arrojó un sorprendente resultado. Más del 92% de los pacientes siente temor al visitar al dentista. Los motivos principales son: temor a la máquina por ruidos molestos (75%) a la anestesia (41,6%) al dolor (25%) y otros 8,3%. Entre estos últimos, los más importantes son: los traumas derivados de la infancia por atenciones odontológicas inadecuadas, temor a lo desconocido, al profesional mismo (calidad, experiencia, seguridad y delicadeza), al costo del tratamiento, al agua y al aire que tira la jeringa, a los instrumentos en general, a la sola idea de visitar al dentista, a no tener anestesiada la pieza a tratar, al olor de la clínica, al derrame de anestesia en la boca, a que le toquen el nervio, a la sangre y a contraer alguna infección. La mayoría de los pacientes manifestó más de un temor, razón por la cual la suma de los porcentajes sobrepasa el 100%
Es fundamental manejar el temor del paciente y aplicar un método de relajación para que el tratamiento se pueda llevar a cabo sin problemas y en un ambiente cordial y seguro, utilizando todo el arte, la ciencia y la técnica aplicada al objetivo final: mejorar el pronóstico de la pieza dentaria. El paciente debe contar con una información básica de su tratamiento ya sea apoyado por lectura informativa, gráfica, audiovisual y/ o mediante la explicación directa del dentista tratante. Una buena comunicación entre el profesional y el paciente ayuda mucho y permite contar con su comprensión y colaboración que es indispensable.
Toda endodoncia necesita, por lo menos, tres radiografías para garantizar la seguridad del tratamiento. La radiografía inicial permite estudiar la anatomía, forma, tamaño y dificultades del conducto. La segunda radiografía, medir la longitud real del diente y la tercera, verificar y controlar el éxito del tratamiento.
El tratamiento de conducto es sólo una parte del tratamiento integral de la pieza dentaria. Una vez finalizada esta etapa hay que evaluar qué tipo de obturación o rehabilitación se necesita para devolver en la mejor forma posible la estética y la función perdida.
El endodoncista requiere amplios y profundos conocimientos, tanto teóricos como prácticos de anatomía dentaria, morfología de los conductos radiculares, radiología, histología y fisiología de la pulpa, bactereología, anatomopatología, farmacología, terapéutica, cirugía bucal y anestesiología, además de habilidad personal, destreza y motricidad fina tactil.
Salvar un diente es algo maravilloso que produce entre el profesional y el paciente la satisfacción de un "logro compartido", le da sentido a la especialidad y provoca una agradable sensación de misión cumplida.
- 14.- ¿ que es un tratatiento de ortodoncia ?
Los dientes en mala posición no solo afectan la apariencia física de las personas, sino que además pueden generar:
• Masticación deficiente.
• Trastornos que predispongan a una respiración inadecuada.
. Dificultad para pronunciar algunas letras y palabras.
• Alteraciones en los músculos de la cara y en las articulaciones de la mandíbula.
• Mayor predisposición ala caries dental y á la enfermedad de encías.
• Afecciones en la personalidad, autoestima y conducta de la persona.
• Riesgo de sufrir mayor daño en los dientes anteriores, frente a un golpe o caída.
Hay dos grandes grupos de problemas en los tratamientos ortodóncicos:
1.- Problemas dentarios Aquellos que se originan por una mala posición de las piezas dentarias, sin estar alterada la ubicación y las relaciones de los huesos maxilares.
En ellos la Ortodoncia es sumamente eficaz y constituyen el 70% de los casos.
2.- Problemas esqueléticos Aquellos que se producen por una alteración en el crecimiento y desarrollo de los maxilares, los que no se ubican adecuadamente en relación al cráneo.
Los maxilares podrán encontrarse hacia: adelante o hacia atrás de su posición normal,
modificándose notoriamente el perfil y la armonía facial de la persona. La relación entre ambos maxilares estará alterada, lo que originará una mala relación entre las piezas dentarias superiores e inferiores.
En estos casos será más efectivo realizar un tratamiento a temprana edad, para aprovechar y/o controlar en lo posible las fuerzas del crecimiento y desarrollo.Tipos de Tratamiento de Ortodoncia
Hay dos grandes tipos de tratamientos ortodóncicos:
1.- Los definitivos, que se realizan cuando el niño tiene presente todas sus piezas dentarias permanentes.
2.- Los interceptivos, que se realizan cuando el niño aún tiene dientes de leche o solamente algunos permanentes erupcionados. Se hacen para evitar males mayores en el futuro.
En ambos tipos de tratamiento, el paciente recibirá aparatología correctora y deberá asistir periódicamente al consultorio para efectuarse sus controles y deberá cuidar muy bien los elementos de terapia y mantendrá una buena higiene de su boca.
La colaboración de los padres y del paciente es fundamental para que se logren resultados óptimos.Dentro de la aparatología fija actual se encuentran bracket y arcos estéticos como tambien una técnica que se denomina ortodoncia lingual, en donde los brackets se colocan por la cara interna de los dientes, siendo imperceptibles.
Cuando el paciente se esta realizando un tratamiento de ortodoncia es impresindible tener una meticulosa PREVENCIÖN de problemas dentales debido a la acumulación de bacterias y restos de comida en la aparatología y su dificil higiene.
- 15.- POR QUE SANGRAN LAS ENCIAS ?
Lo principal que hay que tener en cuenta es que una encia sana NO sangra.
Si hay sangrado hay algo que esta produciendo o favoreciendo este sangrado y el objetivo es eliminar esta causa.
Las causas pueden ser varias y pueden haber combinación de varias de ellas.
La principal causa de inflamación de las encías (y por ende el sangrado) es una enfermedad llamada gingivitis. Esta enfermedad es producida por un acumulo de bacterias llamada placa bacteriana (se observa sobre el diente como una pasta blanquecina que se desprende fácilmente) que se deposita sobre el diente (principalmente en la unión con la encia). La placa bacteriana hace que la encia reaccione inflamándose como una respuesta de defensa de tu organismo. Esa inflamación hace que la encia se vea mas brillante, hinchada y rojiza y espontáneamente o por simple contacto con algo (cepillo de dientes, al morder una manzana, etc) sangre.
Como se cura la gingivitis?
Realizando una correcta higiene todos los días y concurriendo al odontólogo para que te hagan una limpieza dental (elimina sarro y pigmentaciones)( esta limpieza se realiza cada 6 meses a 1 año, dependiendo el caso). Al eliminar la placa bacteriana diariamente y sin sarro en tus dientes la encia vuelve a su estado de salud viéndose de un color rosa pálido opaco y sin estar hinchada, y por supuesto no sangra.
Que otras cosas favorecen la inflamación de las encías?
Todo lo que haga que se retenga placa bacteriana y sea difícil eliminarla favorece la aparición de la gingivitis: Coronas (fundas) mal adaptadas al diente, arreglos con amalgamas o composite filtrados o mal realizados, mal posición dentarias, piezas dentales rotas, aparatos de ortodoncia, prótesis removibles, etc.
Toda reconstrucción dental mal realizada hay que corregirla muchas veces necesitando cambiarla. Tanto en el caso de los aparatos de ortopedia o prótesis removible, el paciente debe higienizarla cada ves que ingiere un alimento y en forma correcta, quedando completamente libre de restos de comida y placa bacteriana.
Hay que tener en cuenta que hay otras factores y enfermedades que pueden producir sangrado de encías, por eso es conveniente concurrir a la consulta odontológica para un correcto diagnostico y tratamiento.
- 16.- QUE ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ?
La enfermedad periodontal (periodontitis, piorrea) es una enfermedad de etiología (originada) bacteriana que afecta al periodonto (tejido de sostén de los dientes constituido por la encía, el hueso alveolar (hueso que rodea a la pieza dental), el cemento radicular (tejido que rodea externamente las raíces dentales) y el ligamento periodontal (el diente no se encuentra soldado al hueso, lo une este ligamento con el hueso alveolar).
La periodoncia es la rama de la odontología que estudia los tejidos periodontales, como su diagnóstico y tratamiento.
Además de la placa bacteriana (biofilm), existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped (paciente) ante la invasión bacteriana, facilitando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes no controladas, déficits de neutrófilos (Papillon-Lefêvre o Marfan), tratamientos de cáncer, enfermedades con inmunidad deficiente, etc.
Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo.Su diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes.
La aparición de la enfermedad periodontal comienza habitualmente con la gingivitis y si esta enfermedad no es tratada puede derivar en una periodontitis.
En la gingivitis solamente hay inflamación de las encias, por eso su tratamiento es sencillo, en cambio cuando se produce la periodontitis en donde la enfermedad ya produce una perdida de los tejidos del sostén del diente (periodonto) (en un estado avanzado de la enfermedad hay aumento de la movilidad y puede llegar a producirse la perdida total del diente) su tratamiento es mucho mas complejo y difícil de controlar la enfermedad.Tratamiento
Mecánico: Raspado y alisado radicular (manualmente y/o con instrumental ultrasónico).
Antibiótico: Esta terapia debe siempre acompañarse por un tratamiento mecánico, no sirve de nada el uso aislado de antibióticos.
Quirúrgico: En casos graves en los que no es posible el acceso a las bolsas con el tratamiento básico mecánico.
Higiene: Es indispensable que el paciente tenga una higiene meticulosa diaria, utilizando los elementos y técnicas recomendadas por el odontólogo ya que no basta con el tratamiento realizado por el profesional si no es mantenido diariamente.
Mantenimiento: Dependiendo del estado de la enfermedad, el paciente debe concurrir a un “mantenimiento”, que como dice su nombre, es un mantenimiento del tratamiento realizado en el consultorio dental. Este “mantenimiento” debe realizarse cada 3 a 6 meses según el criterio del profesional.
Masaje: El masaje periódico en las encías y dientes con los propios dedos o el cepillo dental es una práctica popular y extendida por los pacientes. Sin embargo, no es una práctica aceptada o recomendada por los odontólogos profesionales ya que no tiene una base científica.
¿Es curable la enfermedad periodontal (periodontitis o piorrea)?
Sí.
El objetivo del tratamiento es la eliminación de la infección, mediante la erradicación de las causas (placa bacteriana y sarro) y de los factores de riesgo de la enfermedad. Se considera como éxito detener la pérdida ósea(la recuperacón del hueso perdido en la mayoria de los casos es muy dificil de lograr), sanear la encía y establecer unas condiciones en que el paciente pueda mantener la salud periodontal a largo plazo.Para recalcar y como siempre decimos, la PREVENCION es lo mas importante.
- 17.- COMO PREVENIR ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL
COMO PREVENIR ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL
Para hacer prevención de enfermedades bucodentales no hay que olvidarse que la cavidad bucal es parte del organismo de cada individuo.
Si el paciente no tiene un cuidado de su salud general este estado va a repercutir en mayor o menor medida en la boca.
Las enfermedades mas comunes que se producen en la cavidad bucal son dos:
Caries y enfermedad periodontal (piorrea conocida popularmente).
Ambas enfermedades son producidas por la famosa placa bacteriana (biofilm llamado actualmente) que no es otra cosa que un acumulo de bacterias que para sobrevivir en el medio bucal causan estas enfermedades.
Por consiguiente si eliminamos estas bacterias diariamente, no hay enfermedad. Así de sencillo.
A las bacterias se le suman otros factores de riesgo que co ayudan a la aparición o prevalencia de la enfermedad, de estos podemos enumerarlos:
Caries: Dieta.
Enfermedad periodontal: Tabaco, diabetes no compensada, genéticos, tratamientos contra el cáncer, etc.
En ambas enfermedades la eliminación o disminución de los factores de riesgo son muy importantes para el control de la enfermedad.
Dieta
Cada vez que consumimos azúcares de diferentes formas se denomina “momento de azúcar”, para tener una dieta correcta para el control de caries estos “momentos de azúcar” no deben superar los cuatro diarios. Ejem: una cuharada de azúcar en el café es un “momento”, un vaso de gaseosa otro “momento”.
También a los alimentos azucarados se le suman las bebidas o alimentos ácidos que favorecen a la perdida de tejido dental. Ejem: gaseosas, jugos, cítricos, etc (aunque estas bebidas sean sin azúcar).
Tabaco
Ya todos sabemos que el tabaco no es bueno. Todos sus componentes son dañinos directa o indirectamente en la cavidad bucal. Estos mecanismos serán explicados más detalladamente en una próxima entrada.
En determinados pacientes el cigarrillo favorece el avance de la enfermedad periodontal favoreciendo la pérdida de hueso alrededor de las piezas dentarias, siendo muy difícil de controlar este avance.
Además el cigarrillo aumenta el riesgo de padecer cáncer bucal.
Diabetes no compensada
El paciente con diabetes compensada se trata igual que un paciente sin esta enfermedad. La única precaución a tener en cuenta es con algunos medicamentos que puede llegar a recetar el odontólogo, por tal motivo, se debe pedir autorización al médico del paciente.
También, aunque el paciente se encuentre compensado, es necesario pedir autorización al médico para su atención.
Una recomendación es que el paciente si tomó su medicación no concurra sin desayunar a la consulta, ya que puede tener un episodio hipoglicémico.
Si la diabetes no se encuentra controlada no hay que tratar al paciente, salvo indicación del médico tratante.Estos pacientes tienen muchas más posibilidades producir infecciones de heridas y trastornos en la cicatrización. Por tal motivo es aconsejable la utilización de una terapia antibiótica.
El tratamiento y control de la enfermedad periodontal en este tipo de pacientes se dificulta por la alteración en la cicatrización y la predisposición y falta de respuesta frente a las infecciones.
A su ves, la enfermedad periodontal no tratada y controlada, hace más difícil por parte del paciente el control de la diabetes.- 18.- QUE ES Y COMO SE FORMA LA PLACA DENTAL
QUE ES Y COMO SE FORMA LA PLACA DENTAL
Se llama Placa Dental (Biofilm dental) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia (microorganismos que viven en presencia de oxigeno) y anaerobia (microorganismos que viven en ausencia de oxigeno), rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse sobre las paredes de las piezas dentarias y a través de los sustratos (hidratos de carbono) que necesitan para sobrevivir y ,si persisten en el tiempo suficiente, pueden producir diferentes tipos de enfermedades como caries, gingivitis, etc.
No es fácil ver a simple vista, a menos que esté teñida (en el mercado existen unas pastillas que tiñen la placa para observar donde se encuentra y mejorar la higiene buco dental, estos comprimidos se llaman “reveladores de placa”). Es de consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas. Varía de un individuo a otro, siendo también diferente según la localización anatómica. Si esta se calcifica puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Composición
Matriz
Entramado orgánico de origen bacteriano, formado por restos de la destrucción de bacterias y compuestos sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan esmalte y dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continúa las caries ya formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
La Película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito salival en la superficie del diente. Esto lo produce la propia saliva de cada individuo.
Esta película de origen salival protege al diente de la descalcificación, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de minerales desde la superficie del diente hacia el medio.
Pero a su vez también facilita la colonización bacteriana facilitando la adherencia de los microorganismos a la superficie dental.
Ojo! La saliva es muy importante por que posee elementos de defensas frente a estos y otros microorganismos y sin ella seriamos susceptibles a muchas otras enfermedades.
Formación de la Placa Dental
Formada la película es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes – flora indígena), siendo el primer microorganismos en establecer esta unión el Streptococcus Sanguis, posteriormente seguirán congregándose muchos más microorganismos, sobretodos del genero Gram + y aerobios.
Etapas de Colonización
Primero se produce la deposición, fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (higiene buco dental) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas si hay una adherencia y no una deposición. Una vez que hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado o elementos interdentarios. Luego de adherencia hay un aumento paulatino de capas de microorganismos, que se organizan y maduran para producir la enfermedad.
Placa Bacteriana y Placa Dental
El término "Placa bacteriana" no se utiliza más, porque no solo esta compuesta por bacterias sino también por virus, hongos, protozoarios, etc. Debido a esto se ha tomado en uso el término " Placa dental " ya que ofrece la posibilidad de englobar muchos más microorganismos en su contenido. Otro nombre en la actualidad es Biofilm.
- 19.- QUE ES Y COMO SE FORMA UNA CARIE
QUE ES Y COMO SE FORMA UNA CARIE
La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente (esmalte y dentina) como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta.
Tras la destrucción del esmalte (es el tejido mas duro del organismo) la placa bacteriana ataca a la dentina y luego alcanza la pulpa dentaria (es la parte interna en donde se aloja un paquete basculo nervioso (nervios, arterias y venas)) produciendo su inflamación (pulpitis) y posterior necrosis (muerte pulpar).
Si el diente no es tratado, esta necrosis (pus) puede localizarse en el área que rodea al ápice (extremo de la raíz) produciéndose un absceso en el hueso circundante. Este absceso puede pasar oculto o producir una inflación extrema de la zona afectada llegando no solo a afectar la zona del diente enfermo si no también partes faciales del paciente (la famosa cara hinchada o flemón).
Por eso es necesario concurrir a los controles odontológicos periódicamente o frente a algún indicio (sensibilidad al frió, calor, al morder, por bebidas o alimentos ácidos) de la aparición de estas.
El tratamiento de una caries pequeña es mas sencillo y económico que cuando la caries se encuentra en un estado muy avanzado.
Además cuando la caries avanza y llega a la pulpa dental se produce, como explicamos, una “pulpitis”, originando el tan temido dolor de dientes
- 20.- que es una incrustacion dental
QUE ES UNA INCRUSTACION DENTAL ?
Son restauraciones dentales parciales rígidas que se usan para reparar dientes posteriores que tienen caries de leve a moderada o que se hallan fracturados, siempre y cuando el daño de estas lesiones no sea importante para requerir una corona.
Se dividen en dos grupos: Las inlay (solo abarcan la parte interna del diente) y las onlay (abarcan tanto el interior como el exterior parcialmente).
Pueden ser de diferentes materiales:
* Estéticos (del color del diente) (cerámica, resina compuesta (composite, zeromeros, etc.)
No estéticos (metálicas (hay de diferentes aleaciones, la mas común es de cromo níquel, pero también hay de metales preciosos como el oro o plata-paladio (estas dos son las de mejor calidad).
La realización de la incrustación generalmente es en dos sesiones. En la primera se le da una forma determinada a la cavidad de la pieza dentaria, se fabrica una incrustación provisional en el momento y se toma la impresión (molde), esta impresión se manda al Laboratorio Dental quien es el que va a construir la incrustación en un determinado material. En la segunda sesión se prueba y si todo esta correcto se cementa (pega) al diente..- 21.- QUE ES UN PERNO Y UNA CORONA ?
QUE ES UN PERNO Y UNA CORONA
Cuando a un diente se le realizó un tratamiento de conducto (endodoncia) y la destrucción de éste es muy severa (si la destrucción del diente no es muy severa se puede recostruir la corona del diente con una restauraciòn tradicional (composite, amalgama, etc) o por medio de una Incrustación), el único tratamiento posible a realizar es el de un perno y una corona.
La corona es una restauración rígida total, su nombre nos indica que debido a la alta destrucción del diente hay que devolverle su anatomía en forma total.
La corona puede serde diferentes materiales:
- Metálicas (cromo niquel o aleaciones preciosas (estas son las mejores).
- Coronas con frente estético (son de metal y tiene la parte visible con porcelana o acrílico de color del diente, estéticamente no son buenas)
- Porcelanas sobre metal (las coronas mas usadas).
- Porcelanas puras (altamente estéticas) alumina o zirconio. Son las coronas mas estéticas de todas.
El diente al no poseer tejido dentario suficiente para constituir un soporte y una retención para la corona es necesario realizarle un perno-muñon. El perno-muñon no es otra cosa que un elemento para devolver parte del tejido dentario perdido anclado en el interior de los conductos de la pieza dentaria y así poder retener la corona dental en el diente. Es un intermediario entre la raiz y la corona.
- 22.- Qué es la sensibilidad dental ?
QUE ES LA SENSIBILIDAD DENTAL?
Es el dolor o molestia que se produce debido a un desgaste de la superficie dental o retracción del tejido gingival.
La causa más común en los adultos es la exposición de las raíces ante dicha retracción de las encías. La retracción de encías puede deberse a enfermedades relacionadas con las encías como también a traumatismo sobre la encía producido por un cepillado muy agresivo y la utilización de un cepillo duro.
Como las raíces no están cubiertas con esmalte, los miles de canales diminutos que constituyen el diente (tejido dental llamado dentina) y que van al centro del diente donde se encuentra la pulpa (contiene venas, arterias y terminaciones nerviosas) quedan expuestos. Cuando el calor, frío o una presión toca esos canales, usted siente dolor.
El desgaste de la superficie del diente mayormente se produce por el bruxismo, este desgaste se produce tanto en la superficie oclusal (la parte de la corona dental que contacta con el diente opositor) como también en el cuello del diente (esta zona es la de mas sensibilidad).
Debido a este desgaste usualmente es necesario devolver el tejido dental desgastado mediante reconstrucciones con diferentes materiales y técnicas por parte del odontólogo.
No prestar atención a sus dientes sensibles puede derivar en otros problemas bucales.
A su vez al padecer sensibilidad dental el paciente descuidad su higiene diaria, esto ocurre frecuentemente cuando el dolor no permite que usted cepille sus dientes, y por lo tanto, sea más vulnerable a las caries y a la enfermedad de las encías.- 23.- Cómo se trata la sensibilidad dental
COMO SE TRATA LA SENSIBILIDAD DENTAL
En primera medida es necesario que el paciente concurra a la consulta odontológica para diagnosticar correctamente la causa de la sensibilidad dental.
Algunas veces dicha sensibilidad está asociada a caries, reconstrucciones dentales defectuosas u otro tipo de patologías que necesitan otro tipo de tratamientos.
El tratamiento se basa en:
- Eliminar o disminuir de la dieta del paciente los alimentos o bebidas ácidas (Ejem: cítricos, gaseosas, jugos, etc.)
- Instruir al paciente sobre una correcta higiene para romper el hábito del cepillado abrasivo (No utilizar cepillos duros, evaluar
la técnica adecuada, observar la frecuencia y la presión que ejerce el paciente con el cepillo, etc.) Elementos de higiene y técnicas
- La instrucción en la utilización diaria del paciente de productos desensibilizantes como pastas dentales, gel de uso local, colutorios, etc.
- Utilización por parte del profesional en el consultorio de sustancias desensibilizantes. Dichas sustancias son necesarias colocarlas en varias sesiones.
- Confección de cubetas individuales para la boca del paciente que usara diariamente colocando flúor neutro o soluciones desenbilizante por el tiempo que crea conveniente el profesional.
La eliminación total de la sensibilidad en algunos casos no es posible pero si disminuirla.- 24.- A qué se llama estética en Odontología ?
A QUE SE LLAMA ESTETICA EN ODONTOLOGÍA
La estética en odontología puede incluir muchos tipos de tratamientos.
Se podría decir que abarca casi todas las especiales de odontología de hoy en día.
La estética es buscada tanto en la forma del diente, su posición en la boca, su color y también la forma, ubicación y estado de la encía.
La pieza dental puede ser perfecta estéticamente pero si la encía que lo rodea se encuentra en pésimas condiciones la estética se pierde. Por eso no es suficiente solo observar el diente sino un todo en la cavidad bucal.
La estética bucal se puede lograr con tratamientos como ortodoncia, restauraciones por caries o fracturas dentales, tratamientos periodontales (de encías), coronas (fundas), implantes, cirugías, blanqueamientos, etc.
En cuanto a los materiales y técnicas que se encuentran hoy en día se pueden lograr tratamientos altamente estéticos.
Comentaremos a continuación los tratamientos restaurativos estéticos mas solicitados por los pacientes:
* Restauraciones dentarias (empastes o curaciones) con composite de última generación: Se utiliza cuando la destrucción del diente es parcial (por caries o fracturas) y se realiza en una sesión en el consultorio odontológico . El material utilizado es maleable (tiene la consistencia de una masilla) y el odontólogo lo va colocando en capas sobre la pieza dentaria devolviendo la forma y color al diente. El material es endurecido al ser irradiado por una luz de una determinada longitud de onda (luz halógena o arco de plasma) en la posición deseada.
* Carillas: Pueden ser de diferentes materiales composite, zeromeros o porcelana. Se realizan cuando la forma o de diente naturalmente no es estética, cuando hay destrucción del diente por caries o fracturas o cuando la coloración del diente no se puede corregir totalmente con un blanqueamiento. El odontólogo elimina una capa superficial de la parte frontal de los dientes anteriores y le toma una impresión (molde). Se lo manda al Laboratorista Dental que lo construye en uno de los materiales enumerados anteriormente y se lo envía al odontólogo nuevamente. Este lo prueba en la boca del paciente y lo cementa (pega) al diente. Habitualmente el tiempo total es de dos a tres sesiones, dependiendo de lo complejo del trabajo.
* Corona de porcelana pura: Hay de diferentes tipos. Pero todas tienen una cosa en común: Su parte interna (núcleo) es de un material (zirconio, alumina, etc.) estético, no posee una parte interna metálica. Por ende, no se ve un borde gris en la parte que contacta con la encía y el color y traslucides de la corona (funda) es estéticamente superior.
Todos estos tratamientos como cualquier otro, no solo dependen del tipo de material a utilizar, si no también de la capacidad del profesional. Se puede utilizar el mejor material del mundo pero si el odontólogo no esta capacitado para usarlo el resultado será malo.- 25.- Cómo se denominan los dientes ?
- 26.- ¿ Que es el laser dental ?
El láser dental es un haz de luz concentrado que, transmitido a través de una fibra óptica, impacta en forma suave y pulsátil sobre la superficie dentaria.
- 27.- ¿ Es doloroso el tratamiento con laser ?
El 99% de los pacientes se muestra realmente confortable durante la atención, de hecho en gran parte de los tratamientos no es necesaria la utilización de anestesia. Sin embargo, a veces puede haber cierta sensibilidad, cuando el proceso de caries está muy avanzado.
- 28.- ¿ Es segura la utilización del láser ?
Completamente. Sin embargo, es fundamental la protección ocular -con anteojos filtrantes especiales- tanto del profesional, como del paciente y de la asistente.
- 29.- ¿ Me hace daño el láser para uso dental si estoy embarazada ?
No porque es un haz de luz concentrado no ionizante y por el contrario favorece la circulación sanguínea del niño en gestación debido a que la madre está relajada.
- 30.- ¿ Qué tipo de procedimientos dentales se pueden realizar con el laser ?
Puede usarse para reemplazar al torno prácticamente en todos los tipos de caries que no fueron tratadas previamente con amalgama, dado que por ser ésta de naturaleza metálica, el rayo se refleja en ella como en un espejo y rebota sin actuar.
También es sumamente útil en Odontopediatría ya que, por un lado el niño asiste más motivado, y por el otro, las restauraciones son más duraderas.
- 31.- ¿ Qué ventajas tiene un diente reparado con láse frente a otro reparado con turbina ?
Son muchas, entre ellas hay ventajas biológicas, estéticas y psicológicas. Dentro de las primeras podemos mencionar que la acción del láser es sumamente puntual y precisa, de modo que no es necesario eliminar grandes cantidades de tejido sano, como ocurre con el paso de una fresa girando a alta velocidad. Además, el tejido irradiado con láser queda esterilizado, lo cual garantiza que no habrá recidivas de caries debajo de esa restauración.
Con respecto a la estética, todas las cavidades tratadas con láser se obturan con materiales a base de resinas que endurecen bajo el efecto de la luz halógena, las cuales se adhieren al diente un 50% más que en los casos no tratados con láser.
Con referencia a las ventajas psicológicas, el paciente concurre relajado y tranquilo al saber que no sentirá dolor, ruido ni pinchazos asociados al uso de la turbina.
- 32.- ¿ Una carie se repara más rápido con láser ?
No siempre, a veces el tiempo de trabajo es más prolongado, porque el láser va trabajando lentamente y en superficie. Es un mito pensar que con "un disparo de láser se curó la caries". A muchos pacientes les pareció más rápido, porque el tratamiento fue más placentero y no se tensionaron durante el mismo.
- 33.- ¿ La luz azúl que utilizan muchos dentistas es láser ?
No. El aparato de luz halógena es un instrumento que sirve para inducir el endurecimiento de ciertos materiales de obturación. No tiene ninguna acción sobre el diente, ya que se trata de una simple "lámpara".
- 34.- ¿ Por qué el láser se denomina odontología del siglo XXI ?
Si la ciencia y tecnología pueden conseguir resultados satisfactorios y éstos coinciden con los deseos de nuestros pacientes, el objetivo está doblemente cumplido.
Nuestro objetivo al incorporar esta nueva herramienta fue brindar a nuestros pacientes, lo que siempre estuvieron pidiendo: Odontología sin sufrir.
Además, gracias a la tecnología láser podemos tratar -en una sola sesión- varias caries simultáneamente, con el consecuente ahorro de tiempo y dinero para los pacientes.- 35.- ¿ Qué otra cosa podemos esperar del láser ?
Fundamentalmente, la ausencia de ruido y vibración, la tranquilidad de tener arreglos duraderos, estéticos y sin dolores post-operatorios. En el caso de pequeñas cirugías en las encías, disminuye notablemente el sangrado y la inflamación y por último, cabe destacar el hecho de no correr riesgos con drogas anestésicas ni dolor con los pinchazos.
- 36. Que es un blanqueamieto dental ?
Que es un blanqueamiento dental ?
El blanqueamiento dental es el procedimiento más utilizado en estética dental. El mismo esta diseñado para mejorar la apariencia de los dientes mejorando su color y eliminando manchas, generando una sonrisa más blanca y brillante.
A pesar de que Usted sienta que sus dientes se han oscurecido demasiado, con los nuevos procedimientos de blanqueamiento dental obtenemos resultados fabulosos en muy poco tiempo.- 37. Por que se oscurecen las piezas dentarias
¿Por qué se oscurecen las piezas dentarias?
El cambio de coloración en las piezas dentales es un problema muy común. Los dientes, con el tiempo incorporan en su estructura sustancias que los oscurecen. En la mayoría de los casos las alteraciones de color se deben a un proceso de tipo local, esto permite que puedan ser tratadas a través de un blanqueamiento dental. El consumo de tabaco, las bebidas carbonatadas, el vino tinto, el café, el té entre una gran lista de sustancias pigmentogénicas, contribuyen al oscurecimiento de las piezas dentarias a lo largo del tiempo. Estos cambios en la coloración de las piezas dentarias son resueltos fácilmente con las distintas técnicas de blanqueamiento dental.- 38. En que consiste el blanqueamiento dental (in - office)
¿En que consiste el blanqueamiento dental en el consultorio (in-office)?
El blanqueamiento dental en el consultorio es ideal para obtener resultados inmediatos. Provee la forma más rápida y efectiva para blanquear sus dientes. En aproximadamente una hora, sus dientes se volverán extremadamente blancos. Es un procedimiento seguro y efectivo.
El procedimiento de blanqueamiento dental en el consultorio es simple. Comienza con una rápida preparación para cubrir los labios y las encías, dejando expuestas sólo las piezas dentarias. El procedimiento requiere que todos los tejidos blandos dentro y alrededor de la boca sean protegidos. El principio activo del gel es el peróxido de hidrógeno. Al degradarse el peróxido de hidrógeno, el oxígeno penetra dentro de los tejidos dentarios y elimina sustancias coloreadas sin alterar la estructura de la pieza dentaria. Algunos pacientes pueden experimentar sensibilidad durante el procedimiento de blanqueamiento dental en el consultorio.
Esta técnica produce una mejora en el color y brillo de los dientes con un tratamiento mínimo. El grado de claridad conseguido con el blanqueamiento dental en el consultorio varía entre individuos dependiendo de la condición de las piezas dentarias y la naturaleza de las manchas.
- 39. En que consiste el blanqueamiento dental ambulatorio
¿En que consiste el blanqueamiento dental ambulatorio?
El blanqueamiento dental ambulatorio es realizado por el paciente en su domicilio. El mismo es realizado mediante la utilización de cubetas a medida combinadas con producto de blanqueamiento dental de baja concentración durante varios días.
En una boca con buena higiene y salud dental, tomamos impresiones y confeccionamos moldes de la boca, en el laboratorio se construyen unas placas a medida termoformadas (estructura plástica flexible) que se amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los dientes inferiores, las mismas son transparentes y no molestan en absoluto.
Cada noche tras el cepillado de dientes se deposita una pequeña cantidad de producto de blanqueamiento dental en la placa termoformada, a la altura de cada uno de los dientes a blanquear y se pone en boca. A la mañana siguiente se retiran las placas termoformadas de la boca y se limpian con agua fría para eliminar los restos de producto, luego de cepillar los dientes.
- 40. ¿ Es necesario preparar de alguna forma los dientes antes del blanqueamiento dental ?
¿Es necesario preparar de alguna forma los dientes antes del blanqueamiento dental?
Es imprescindible una limpieza dental antes del tratamiento para poder así eliminar todas las manchas de las piezas dentarias, así como cualquier sustancia adherida a la superficie de las piezas dentarias. De está forma se logra que el producto tenga máxima eficacia.
Se debe tener en cuenta que las restauraciones y prótesis no son sensibles a los sistemas de blanqueamiento dental. En el caso que Usted tenga restauraciones en los dientes a blanquear, puede ser necesario cambiarlas luego para igualar el color respecto al blanqueamiento dental conseguido.
En el caso de tener alguna restauración no adecuada en esta zona será preciso cambiarla antes del blanqueamiento dental para evitar problemas de sensibilidad postoperatoria.- 41. ¿ cuánto duran los resultados de un blanqueamiento dental ?
¿Cuanto duran los resultados de un blanqueamiento dental?
El blanqueamiento dental no es permanente, se deben evitar comidas y bebidas que pigmentan. Los pacientes que poseen buena higiene y hábitos pueden llegar a estar un año o más antes de necesitar un blanqueamiento dental de mantenimiento.- 42. ¿ Cómo se pueden mantener los resultados en el tiempo del blanqueamiento dental ?
¿Cómo se pueden mantener los resultados en el tiempo?
Para mantener el resultado, debe evitar hábitos que pigmenten las piezas dentarias y practicar una buena higiene oral incluyendo el uso de cepillo e hilo dental. El blanqueamiento dental final obtenido permanecerá invariable en boca dependiendo de cada paciente, de sus dientes, y de su cuidado.
El mantenimiento consiste en un blanqueamiento dental ambulatorio durante una semana o un nuevo blanqueamiento dental en el consultorio.
- 43. ¿ Cuáles son los cuidados despues del blanqueamieto dental ?
¿Cuáles son los cuidados después del blanqueamiento dental?
Se recomienda evitar durante el tratamiento de blanqueamiento dental el consumo de bebidas gaseosas y cualquier producto ó alimento que provoque manchas (zanahoria, remolacha, etc.). Este periodo de cuidado requiere del consumo de una "dieta blanca" (pollo, pescado, papa, pastas, etc.). Evitar por lo menos durante una semana sustancias pigmentógenas como el café, te, gaseosas, vino tinto, salsa de soja, ketchup o mostaza, y salsas rojas.- 44. ¿ Puede oscurecerse un diente a causa de un golpe fuerte ?
¿Puede oscurecerse un diente a causa de un golpe fuerte?
El trauma dentario, como el producido por un golpe, puede tener como resultado el oscurecimiento de la pieza dentaria afectada.
El trauma dentario puede producir la muerte del “nervio” del diente (necrosis pulpar), esto produce la generación de sustancias que oscurecen el diente desde dentro. En estos casos es necesario realizar un tratamiento de conducto para tratar la necrosis pulpar, luego generalmente se realiza un blanqueamiento dental interno para corregir la alteración de color.
- 45. ¿ Qué es una corona dental ?
Qué es una Corona Dental ?
Las coronas dentales son un tipo de prótesis dental, las mismas consisten en una cubierta colocada sobre los dientes naturales para restituir tanto la función como la estética dental. Las coronas dentales mejorarán la apariencia de piezas dentarias con grandes restauraciones, perdidas de sustancia, o con alteraciones morfológicas.
En algunos casos pueden ser utilizadas para corregir desalineaciones de los dientes en la casos que la ortodoncia no es una opción.
Las coronas dentales, luego de ser cementadas, rodean completamente toda porción visible de la pieza dentaria que se encuentra en y sobre la línea de la encía, otorgando excelentes resultados de estética dental.- 46. ¿ Por qué se necesitan coronas dentales ?
¿Porque se necesitan las coronas dentales?
Las coronas dentales son necesarias en los siguientes casos:
• Coronas dentales para proteger una pieza debilitada (como en el caso de caries) de su fractura.
• Coronas dentales para restaurar un diente ya fracturado o que ha sufrido un gran desgaste.
• Coronas dentales para cubrir piezas con alteraciones severas de color o forma en tratamientos de estética dental
• Coronas dentales como prótesis dental sobre implantes dentales- 47. ¿ Cómo es el procedimiento de confección de coronas dentales ?
Cómo es el procedimiento de confección de coronas dentales?
La preparación de piezas dentarias para recibir coronas dentales requiere dos o más citas. El primer paso involucra el examen y preparación de las piezas dentarias, en la segunda o tercer cita se instala las coronas dentales definitivas. Si el diente se encuentra afectado por una gran caries o si existe una infección o lesión a la pulpa dental (nervio), puede necesitarse previamente un tratamiento del conducto radicular.
Antes de comenzar el procedimiento de confección de la corona dental se anestesia la zona de forma local. Luego la pieza dentaria que recibirá la corona dental es desgastada de una forma particular con el fin de crear espesores para la misma. Esto es fundamental para poder dar correcta anatomía y estética dental.
Luego de dar la nueva morfología al diente, realizamos una impresión del mismo. Las impresiones son enviadas al laboratorio donde la corona dental es confeccionada. En visitas siguientes, se controla el color, forma, adaptación y estética dental de la corona. Si todo es aceptable la nueva corona dental es cementada en posición de manera definitiva.- 48. ¿ Debo estar sin el diente hasta que la corona dental esté terminada ?
¿Debo estar sin el diente hasta que la corona dental este terminada?
Para poder esperar el tiempo de laboratorio se utiliza una corona dental provisoria. La misma es confeccionada en el consultorio odontológico y en el momento con resina acrílica de un color similar al del diente o se puede programar la confección en el laboratorio dental previo al procedimiento.
Las coronas dentales provisorias poseen la misma anatomía y estética dental de las coronas definitivas.
¿La apariencia de las coronas dentales es diferente a las piezas dentarias vecinas?
Las coronas dentales reponen tanto la función masticatoria como la estética dental. Las coronas dentales se confeccionan con una forma anatómica similar a las de sus piezas vecinas. El color es determinado a partir de las piezas vecinas para que el ceramista pueda realizar un color natural y que concuerde con el de los dientes.- 49. ¿ Necesitan las coronas dentales cuidados especiales ?
¿Necesitan las coronas dentales cuidados especiales?
Las coronas dentales no necesitan de cuidado especial, recuerde que la pieza con una corona dental puede sufrir de caries de raíz o enfermedades que afecten a las encías. Por lo tanto, debe continuar con las buenas prácticas de higiene oral, incluyendo el cepillado de sus dientes al menos dos veces al día, y el uso de hilo dental al menos una vez al día, especialmente en el área que rodea a la corona dental donde la encía se encuentra con el diente.
- 50. ¿ Con qué materiales se pueden confeccionar las coronas dentales ?
¿Con qué materiales se pueden confeccionar las coronas dentales?
Las coronas dentales pueden ser confeccionadas totalmente de cerámica (Procera®), con metal, cerámica dental sobre metal o resina acrílica.
• Coronas dentales totalmente de cerámica (Procera®): Son el “gold standard” en la actualidad para la confección de coronas dentales de alta resistencia y estética dental. Tienen la ventaja de permitir el paso de la luz a través de su estructura, y permiten generar efectos ópticos muy similares a los de los dientes naturales. Pueden ser construidas sobre núcleos cerámicos de Alumina o Zirconia de altas propiedades mecánicas, con diseño y fabricación asistido por computadora (Sistema CAD/CAM).
• Coronas dentales de cerámica sobre metal: El color puede ser copiado de sus piezas vecinas. Las propiedades ópticas y mecánicas son buenas pero el núcleo metálico al ser totalmente opaco, no permite el pasaje de la luz como ocurre en los dientes naturales. El metal le confiere buena capacidad para la absorción de energía (durante la función o parafunción), este tipo de coronas dentales son generalmente utilizadas en los sectores posteriores de la boca.
• Coronas dentales de resina acrílica: Son utilizadas como coronas dentales temporarias durante una rehabilitación oral, poseen buenas propiedades ópticas y estética dental, pero no permiten el paso de la luz a través de su estructura. Las coronas dentales de resina acrílica son fácilmente modificables en su forma, en tal sentido permiten evaluar la forma del nuevo diente mientras se confecciona la corona dental definitiva.
• Coronas dentales de metal: Los metales utilizados incluyen aleaciones nobles de baja corrosión (con oro o paladio) o aleaciones menos costosas (con contenido de cromo). Comparadas con otros tipos de coronas dentales, su confección requiere menor desgaste de tejido dentario, ya que el espesor mínimo necesario de material que permite la confección es 0,5 mm. Poseen muy Buena durabilidad y rara vez se astillan o fracturan. Su principal desventaja es su pobre estética dental a causa de su color y la posibilidad de corrosión. Las coronas dentales de metal puede ser una elección terapéutica muy útil en casos de pacientes con hábitos parafuncionales excesivos combinados con problemas de mordida.- 51. ¿ Qué cuidados debo tener con mis coronas dentales temporarias ?
¿ Que cuidados Debo tener con mis coronas dentales temporarias?
Siempre recordando que las coronas dentales temporarias son sólo hasta que se termine el trabajo definitivo en el laboratorio dental, se deben tomar ciertos recaudos ya que se encuentran cementadas de manera provisoria, lo cual implica que la fuerza del cemento no es extremadamente fuerte para permitir removerla. Para cuidar sus coronas dentales temporarias Ud. debe:
• Evitar comer alimentos pegajosos (como chicles, caramelos), ya que los mismos tienen la capacidad de hacer que las coronas dentales se salgan.
• Se debe tener cuidado durante la masticación, no ejercer fuerzas excesivas con la zona.
• Evitar comer alimentos muy duros (como vegetales crudos), los cuales pueden sacar o romper las coronas dentales temporarias.- 52. ¿ Qué diferencia existe entre las coronas dentales temporarias y las coronas dentales definitivas ?
¿Qué diferencia existe entre las coronas dentales temporarias y las coronas dentales definitivas?
Las coronas dentales temporarias son realizadas con resina acrílica dentro del consultorio en el momento. Las coronas dentales definitivas son confeccionadas en el laboratorio dental con materiales de alta duración. Por ser confeccionadas en resina acrílica, las coronas dentales temporarias solo pueden estar en boca durante un tiempo limitado, debido a que su estructura porosa hace que se pigmenten y sean colonizadas por placa bacteriana. Las coronas dentales definitivas son confeccionadas con materiales de mayor durabilidad, que permiten obtener una mejor adaptación en la periferia de la misma, en la zona donde se une la prótesis dental y el remanente dentario o el implante dental.- 53. ¿ Qué complicaciones pueden surgir en un tratamiento con coronas dentales ?
¿Qué complicaciones pueden surgir en un tratamiento con coronas dentales?
• Fractura de la corona dental. A veces una corona dental puede fracturarse. Si la fractura es pequeña, se puede reparar utilizando una resina compuesta (endurecida con luz). Si la fractura es extensa se requiere el cambio de la corona dental.
• “Aflojamiento”. Con el tiempo el cemento de la corona dental puede fallar, esto no solo permite que la corona dental se mueva levemente en su lugar, sino que significa que el sellado de la periferia ha fallado permitiendo que entren bacterias entre la corona dental y el remanente dentario o el implante dental.
• Con el tiempo los materiales pierden armonía óptica y estética dental, esto es un factor por el cual se indica el reemplazo de la corona dental.
• Caída de la corona dental. Son raros los casos en los que esto ocurre, esto puede deberse a una falla en el cemento definitivo, o debido a factores traumáticos dentro de la mordida, no compensados adecuadamente mediante una placa de protección.
- 54. ¿ Qué son las carillas dentales ? ¿ Para qué se utilizan ?
¿Qué son las carillas dentales? ¿Para qué se utilizan?
Las carillas dentales se colocan cubriendo toda la superficie anterior de una pieza dentaria. Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial. La unión es tan fuerte que una vez colocada no se puede retirar. Las carillas dentales se emplean fundamentalmente para enmascarar anomalías del color de un diente que no puede tratarse mediante un blanqueamiento dental convencional. Las carillas dentales se emplean también para disimular una alteración en el tamaño o forma dentaria, confiriendo a los dientes un mejor aspecto y estética dental.
Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación de estética dental. Prácticamente no hay que reducir el diente para colocar una carilla dental. Muchas personalidades de la vida pública y medios de comunicación hacen uso de esta técnica para conseguir una sonrisa atractiva.
- 55. ¿ Con qué material se puede confeccionar las carillas dentales ?
¿Con qué material se puede confeccionar las carillas dentales?
Según el material con el que se confeccionen, existen 2 tipos:
1. Carillas dentales de cerámica: Sus principales ventajas son su alta estética dental y excelentes propiedades ópticas, su poder de adhesión y su resistencia a la abrasión. Las carillas dentales no se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color.
2. Carillas dentales de resina: Tienen la ventaja de que se realizan en dos citas. Sus propiedades ópticas y de estética dental son inferiores a las de las carillas dentales cerámicas. Con el paso del tiempo se deterioran. Tienen la ventaja de ser más económicas y conservar íntegro el esmalte dental.- 56. ¿ Qué paciente es apto para llevar carillas dentales ?
¿Qué paciente es apto para llevar carillas dentales?
No todos los pacientes pueden recibir un tratamiento con carillas dentales. Los casos de apiñamientos severos o defectos en la relación de las arcadas dentarias pueden contraindicar este tratamiento. Las carillas dentales tampoco son recomendables en pacientes que “rechinan” o aprietan sus dientes (bruxómanos). En cualquier caso se debe determinar por medio de un examen clínico. No obstante, existe la alternativa de coronas dentales de cerámica, muy superior a las carillas dentales en cuanto a propiedades mecánicas y estética dental, pero menos conservadoras.
- 57. ¿ Cómo sé que el resultado va a ser de mi agrado ?
¿Cómo se que el resultado va a ser de mi agrado?
Un mecanismo para poder visualizar el resultado antes de efectivamente comenzar el procedimiento para confección de carillas dentales, se puede utilizar la técnica de creación de una maqueta dental.
Una maqueta dental es una estructura de acrílico, que posee la forma final que se pretende dar a su sonrisa. Mediante el uso de una maqueta dental, Ud. podrá tener una idea de lo que será el resultado final del procedimiento de colocación de las carillas o coronas dentales sin realizarse ningún tratamiento odontológico, con un procedimiento simple para la confección de una maqueta dental en sólo dos sesiones. Se debe tener en cuenta que la creación de una maqueta dental pretende servir sólo como una guía, en cuanto a la estética dental a lograr.
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